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国居民收入水平对医疗消费支出产生关键影响【搜了】

发布时间:2019-07-11 16:45:01 阅读: 来源:插件机厂家

国居民收入水平对医疗消费支出产生关键影响

国居民收入水平对医疗消费支出有较为显着的影响,目前城乡居民医疗消费支出都存在随收入水平提高而增长的普遍规律,医疗消费水平随收入的增加而提高,城镇居民收入每提高1%,医疗保健支出增长1.26%,医疗消费增长1.53%;而农村居民收入每提高1%,医疗保健支出增长1.54%,医疗消费增长1.93%,可见农村居民医疗消费的增长对收入更为敏感。 可见收入对医疗消费的财富效应大于健康效应,因此完善医疗保障制度更具有必要性。

一方面,基本医疗保险的制度目标是为城乡居民医疗消费提供基础保障,防止“因病致贫,因病返贫”,因此保险基金的保障能力要满足居民的基本医疗消费水平。我国基本医疗保险的基本原则为“以收定支”,基金保障能力由筹资水平决定。在居民收入的财富效应影响较大的情况下,医疗消费增长与收入水平提高密切相关,因此在医保基金筹集时也要充分考虑收入水平的增长。我国城镇职工基本医疗保险已经明确了与收入挂钩的筹资机制,但城镇居民医保和新农合还未制定与收入挂钩的筹资标准,应尽快建立以收入指标为基础的动态筹资机制,以适应由收入增长带来的医疗消费需求释放。

另一方面,低收入人群同时受收入的财富效应和健康效应影响。在健康状况较差的情况下,财富效应的增强极易导致低收入大病患者的“因病致贫”。医疗保险利用“大数法则”发挥分散疾病风险的功能,在当前形势下,应更加注重对低收入群体医疗消费的转移支付能力,减轻其医疗负担,提高健康水平。

影响农村居民医疗消费的因素包括:医疗保障、自身对疾病的感知度、主观评价疾病、教育水平等。本研究实证研究得出,农村居民医疗消费的增长对收入更为敏感,其可能的原因概括为三个方面:第一,城镇居民生活水平整体较高,健康状况相应较好,而农村居民由于工作性质和生活环境的影响,健康资本折旧率较高,患病率会有一定增加;第二,医疗消费市场存在严重的信息不对称,城镇居民的受教育程度普遍较农村居民高,其对疾病和自身健康状况有一定的判断能力,对健康的投资也相对更为理性;第三,农村的医疗资源配置不够,无法形成合理的就医导向,收入提高时,更多的农村居民流向二、三级医院,致使医疗消费增加;第四,医疗保险补偿水平的提高会带来医疗消费需求的释放,城镇职工医疗保险经过多年的发展,其补偿比趋于稳定,而城镇居民与新农合的补偿比还在逐步提高之中。然而居民医保在城镇基本医保中所占比例较小,对整体的影响也不大,而新农合补偿比的提高会直接导致农村居民的医疗需求释放。 农村居民收入增长将带来大量的医疗消费需求释放,与此同时,卫生资源分布不均衡使得农村居民的医疗消费得不到充分满足。因此,为合理保障农村居民的医疗消费需求,应完善两方面的措施:一是加强基层医疗机构建设,提高农村医疗卫生资源的可及性,做好健康管理和预防工作;二是加大财政补助力度,提高新农合保障水平,同时加强控费和监管,合理化就医导向。

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